2023-04-17
自然產「尿失禁」發生率變兩倍 及早治療生活沒煩惱
對婦女來說「尿失禁」與「骨盆脫垂」是常見的婦科問題，根據臨床統計，約有10-40%的婦女有漏尿問題；若是經由內診檢查，可能有50％的婦女有骨盆脫垂的問題。花蓮慈濟醫院婦產部主任丁大清表示，以自然產與剖腹產的婦女來進行比較，從臺灣健保資料庫資料研究結果顯示，自然產婦女尿失禁風險為剖腹產婦女的2倍，骨盆脫垂風險則為2.8倍。這項研究成果獲得國際肯定，被刊登在最新一期的《國際婦女泌尿雜誌》(International Urogynecology Journal)。
尿失禁除了影響日常生活，還是一般人難以啟齒的困擾，而骨盆脫垂的問題，更會帶來像是腰酸背痛，陰道口有掉出東西的感覺，有下垂感等等的症狀。這兩個問題的危險因子包含，婦女更年期，需要搬重物，長期便秘，長期咳嗽及體重過重等。除了這些危險因子之外，根據最新的研究顯示，選擇的分娩方式，也有可能造成影響。
這項研究由花蓮慈院婦產部與慈濟大學大數據中心合作，研究結果顯示，臺灣自然分娩（自然產）的婦女與剖腹產比較，有較高的尿失禁和骨盆脫垂風險。丁大清主任表示，這項研究是目前最大的回顧性世代研究，探討分娩方式對尿失禁和骨盆脫垂的影響。
研究利用健保資料庫，比較自然產與剖腹產產後尿失禁和骨盆脫垂的比例，共納入了51587位自然分娩婦女和51587位剖腹產婦女進行比較。研究結果顯示，自然產婦女尿失禁風險為剖腹產婦女的2倍，骨盆脫垂風險則為2.8倍。因為大多數孕婦選擇自然分娩，所以，丁大清主任呼籲，在產後的骨盆底物理治療上，需要加強自然分娩婦女的照顧。
不論是尿失禁還是骨盆脫垂，現在的醫療技術都可以很有效的解決問題！丁大清主任表示，輕微尿失禁或子宮脫垂可以經由保守治療得到一定程度的緩解。像是凱格爾運動，骨盆電刺激，陰道子宮托等。輕度及中度尿失禁也可經由陰道雷射來進行治療。如果是重度尿失禁則需要尿道中段吊帶懸吊手術治療。骨盆脫垂經由保守療法無法改善，可經由微創手術進行子宮懸吊來進行治療。
發表論文資料：
Association between vaginal or cesarean delivery and later development of stress urinary incontinence or pelvic organ prolapse: A retrospective population-based cohort study
Int Urogynecol J. 2023 Mar 14. doi: 10.1007/s00192-023-05504-6.
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